研究發現，細胞療法對緩解期淋巴瘤是安全有效的

由邁阿密大學米勒醫學院西爾維斯特綜合癌癥中心的研究人員領導的一項研究表明，CAR-T免疫療法對于在細胞治療開始前進入緩解期的淋巴瘤患者仍然是一種可行的選擇。

雖然這項研究沒有回答細胞治療緩解是否是正確選擇的問題，但它確實說這不是錯誤的選擇。

“我不認為它回答了這個問題:我們應該給這些病人細胞治療嗎?但我認為它回答了我們可以回答的問題——它是安全的，當你處于那個位置時，它是一個合理的策略，”Trent Wang博士說，他是西爾維斯特的血液學家和細胞治療專家，他將在12月9日至12日在加州圣地亞哥舉行的第65屆ASH年會上口頭報告研究結果。

大多數接受細胞療法的患者都迫切需要這種療法。細胞療法是一種免疫療法，使用經過改造的免疫細胞來識別和攻擊患者的癌癥。對一些人來說，它是在許多其他治療失敗后出現的。但是在過去的幾年里，在用這種療法治療淋巴瘤患者時，王注意到一個奇怪的現象:他的一些患者在細胞接觸到他們的身體之前就完全緩解了。

這種不常見的情況發生在細胞治療的過程中，在王的研究中使用了一種被稱為CAR-T細胞的工程免疫細胞。當病人開始接受治療時，他們需要等待三到五周的時間才能接受治療。需要保險批準，并且細胞本身需要由患者自己的細胞制造。但這些患者中有許多人的癌癥病情非常嚴重，因此醫生通常會用短期化療或其他藥物來治療他們，以減輕癥狀。

臨床醫生發現，一小部分患者在等待治療期間病情得到緩解。

“這讓我們陷入了兩難境地:現在我們該怎么辦?”王說。“我們是應該改變計劃，還是進行治療?”我們只是沒有太多關于這種情況的信息。”

王說，他的團隊通常會在這些病例中繼續進行細胞治療，主要是為了防止病人的癌癥再次復發。但我覺得這不是一個明智的決定。

Wang和他的同事們注意到，在緩解期接受細胞治療的患者在輸注后往往情況良好。但他們不知道這些結果是否適用于對更大群體的分析。他們向國際血液和骨髓移植研究中心(Center for International Blood & Marrow Transplant research)提出了一項研究建議。國際血液和骨髓移植研究中心是一個全國性的登記機構，追蹤接受過移植和/或細胞治療的患者。

該研究包括來自134名患者的數據，這些患者在接受細胞治療前的等待期已經完全緩解。為了找到這個群體，科學家們篩選了5000多名細胞治療患者的記錄。

他們發現，這組患者在治療后的兩年內有43%的無進展生存率，與接受CAR-T治療時未緩解的患者的百分比大致相同。然而，處于緩解期的患者與細胞療法相關的毒性水平非常低，即稱為細胞因子釋放綜合征的免疫過度反應和神經毒性，這兩種副作用有時會伴隨CAR-T細胞療法。

Wang說，該研究使用了2015年至2021年接受CAR-T細胞治療的患者的數據，目前使用特定細胞治療的頻率與幾年前在實踐中使用的頻率略有不同。接下來，研究人員想要探索與最近治療趨勢平行的數據。

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