破解HIV直接導(dǎo)致一種罕見癌癥之謎

　　近十年來，科學(xué)家們已經(jīng)知道HIV將自己整合到有可能導(dǎo)致癌癥的細(xì)胞的基因組中。當(dāng)這種情況發(fā)生在感染其他逆轉(zhuǎn)錄病毒的動(dòng)物身上時(shí)，這些動(dòng)物往往會(huì)患上癌癥。但是，令人費(fèi)解和幸運(yùn)的是，這并不經(jīng)常發(fā)生在HIV感染者身上。

　　在一項(xiàng)新的研究中，來自美國(guó)國(guó)家癌癥研究所和匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員指出，他們發(fā)現(xiàn)了為何醫(yī)生沒有在HIV感染者中觀察到較高的T細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病率。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2021年10月13日的Science Advances期刊上，論文標(biāo)題為“Insertional activation of STAT3 and LCK by HIV-1 proviruses in T cell lymphomas”。

　　論文共同**作者、匹茲堡大學(xué)的John Mellors博士說，“我們似乎解釋了為什么HIV很少成為癌癥的直接原因的一些謎團(tuán)。我們的研究顯示，HIV感染者需要一系列非常不尋常的事件，包括HIV變化和人類基因的額外突變，才能患上淋巴瘤。臨床醫(yī)生應(yīng)該始終對(duì)他們的患者進(jìn)行癌癥篩查，作為常規(guī)保健的一部分，但HIV感染者不需要擔(dān)心他們將不可避免地患上淋巴瘤。”

　　當(dāng)HIV進(jìn)入人體時(shí)，它尋找T細(xì)胞并將它的基因序列插入細(xì)胞的DNA中。這有效地劫持了通常在體內(nèi)巡邏以尋找外來病原體的T細(xì)胞，從而指示它們產(chǎn)生更多的HIV。

　　以前的研究已發(fā)現(xiàn)，HIV可以將它自己插入到T細(xì)胞的遺傳密碼中，促使這些受感染的細(xì)胞成長(zhǎng)為大型的、非癌癥的克隆，在某些情況下，這些克隆可以攜帶完整的、具有傳染性的HIV前病毒（provirus，即病毒基因組整合進(jìn)宿主細(xì)胞DNA的HIV）。這類克隆被稱為“復(fù)制性克隆（repliclone）”，因?yàn)樗鼈償y帶有復(fù)制能力的HIV前病毒。誘導(dǎo)復(fù)制性克隆的生長(zhǎng)并不一定是這種病毒的目標(biāo)；這只是HIV前病毒碰巧插入T細(xì)胞遺傳密碼的結(jié)果。

　　這些先前的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生了一個(gè)悖論：如果HIV能夠整合到T細(xì)胞的致癌基因（參與正常細(xì)胞分裂的基因，一旦發(fā)生突變，就會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞生長(zhǎng)），那么它不應(yīng)該也導(dǎo)致淋巴瘤嗎？

　　為了回答這個(gè)問題，這些作者從13名患有淋巴瘤的HIV患者身上獲得了樣本，并挑出了三個(gè)具有高水平HIV前病毒的樣本，表明這種病毒可能參與癌癥形成。

　　他們隨后探究了這些樣本以了解HIV插入到T細(xì)胞DNA中的位置。這一艱苦的分析顯示，當(dāng)HIV插入到一個(gè)叫做STAT3的基因和另一個(gè)叫做LCK的基因中時(shí)，它可以促使攜帶這些HIV前病毒的細(xì)胞發(fā)生增殖。隨著其他人類基因發(fā)生的非病毒性突變，這可能導(dǎo)致T細(xì)胞淋巴瘤。

　　Mellors說，“這是一個(gè)復(fù)雜的、多步驟的過程，它需要罕見的事件---在正確的位置插入到STAT3和LCK基因中---發(fā)生后才能開始。作為一名醫(yī)生，我感到欣慰的是，這些事件是罕見的。雖然我們需要意識(shí)到HIV有可能導(dǎo)致淋巴瘤，但這是一種非常罕見的情況，還沒有必要過分焦慮。”

　　由于藥物和護(hù)理方面的進(jìn)展，HIV感染者的壽命更長(zhǎng)，因此有更多的年份可以在宿主基因中積累突變。Mellors指出，當(dāng)這與已經(jīng)插入致癌基因的HIV前病毒的影響結(jié)合在一起時(shí)，淋巴瘤的發(fā)病率可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而增加。到目前為止，這種情況還沒有被觀察到。盡管如此，這些作者強(qiáng)調(diào)了開展進(jìn)一步研究以評(píng)估HIV藥物在預(yù)防T細(xì)胞淋巴瘤方面可能發(fā)揮的作用以及對(duì)HIV感染者進(jìn)行T細(xì)胞淋巴瘤持續(xù)監(jiān)測(cè)的重要性。