美國新出現的JN.1變種——COVID的游戲規則改變者

JN.1新型冠狀病毒肺炎變體于2023年底出現，標志著美國經濟的重大轉變病毒的演變，強調需要持續的全球衛生努力。

自2023年8月被發現以來，新冠病毒的JN.1變種已經廣泛傳播。它已經在澳大利亞和世界各地占據主導地位，至少在過去一年中，在許多司法管轄區掀起了**的新冠肺炎浪潮。世界衛生組織(世衛組織)于2023年12月將JN.1列為“感興趣的變種”，并于1月強烈表示COVID是一種持續的全球健康威脅，導致“太多”可預防疾病，并可能對長期健康造成令人擔憂的后果。

JN.1很重要。首先作為病原體，它是SARS-CoV-2(導致COVID的病毒)的令人驚訝的新版本，并正在迅速取代其他流行菌株(omicron XBB)。

它也很重要，因為它反映了COVID的演變。通常情況下，SARS-CoV-2變體看起來與以前非常相似，一次只積累一些突變，使病毒比其母病毒具有有意義的優勢。

然而，偶爾，就像兩年前omicron (B.1.1.529)出現的情況一樣，變異似乎出乎意料地出現，具有與以前明顯不同的特征。這對疾病和傳播具有重大影響。

直到現在，還不清楚這種“階梯式”進化是否會再次發生，特別是考慮到穩定進化的組粒變體的持續成功。

JN.1是如此獨特，并引起了如此多的新感染，以至于許多人都想知道世界衛生組織是否會將JN.1視為下一個帶有自己希臘字母的變種。無論如何，隨著1號病毒的出現我們進入了新階段。

JN.1是從哪里來的?

JN.1(或BA.2.86.1.1)的故事開始于它的親本譜系BA.2.86在2023年年中出現，它起源于一個更早的(2022)組粒亞變體BA.2。

慢性感染可能會持續幾個月(如果不是幾年，對某些人來說)，可能在這些階梯變化變體的出現中發揮作用。

在慢性感染者中，病毒默默地測試并最終保留許多突變，幫助它避免免疫并在該人體內存活。對于BA.2.86，這導致刺突蛋白(SARS-CoV-2表面的一種蛋白質，可使其附著在我們的細胞上)發生30多次突變。

全球范圍內發生的大量感染為病毒的重大進化奠定了基礎。SARS-CoV-2的突變率仍然很高。因此，JN.1本身已經在快速變異和進化。

JN.1與其他變體有什么不同?

BA.2.86和現在的JN.1在實驗室研究中表現出兩種獨特的方式。

**個與病毒如何逃避免疫有關。JN.1的刺突蛋白遺傳了30多個突變。它還獲得了一種新的突變L455S，這種突變進一步降低了抗體(免疫系統保護性反應的一部分)與病毒結合并防止感染的能力。

第二種涉及到JN.1進入細胞并在細胞中復制的方式的改變。在沒有深入研究分子細節的情況下，最近來自美國和歐洲的備受矚目的實驗室研究發現，BA.2.86從肺部進入細胞的方式與前組粒變體(如delta)類似。然而，相比之下，澳大利亞柯比研究所使用不同技術的初步工作發現，復制特征與組粒譜系更一致。

解決這些不同的細胞進入發現的進一步研究是重要的，因為它對病毒可能更喜歡在體內復制的地方有影響，這可能影響疾病的嚴重程度和傳播。

無論如何，這些發現表明，JN.1(以及一般的SARS-CoV-2)不僅可以繞過我們的免疫系統，而且正在尋找感染細胞和有效傳播的新方法。我們需要進一步研究這在人類中如何發揮作用，以及它如何影響臨床結果。

JN.1有一些區別于其他變種的特點。

JN.1更嚴重嗎?

BA.2.86的逐步進化，加上JN.1的免疫規避特征，使該病毒具有全球增長優勢，遠遠超過我們在2023年面臨的基于XBB .1的譜系。

盡管有這些特征，有證據表明我們的適應性免疫系統仍然可以有效地識別BA.286和JN.1并作出反應。最新的單價疫苗、檢測和治療方法仍然有效。

“嚴重性”有兩個要素:**，如果它“本質上”更嚴重(在沒有任何免疫力的情況下感染更嚴重的疾病);第二，如果病毒傳播更廣，造成更多的疾病和死亡，僅僅是因為它感染了更多的人。后一種情況肯定是JN.1的情況。

我們根本不知道這種病毒是否在進化的軌道上成為“下一個普通感冒”，也不知道這個時間框架可能是什么。雖然研究四種歷史上的冠狀病毒的軌跡可以讓我們了解我們可能走向的方向，但這應該被視為一種可能的途徑。1號病毒的出現強調了我們正在經歷一場持續的COVID流行病，這似乎是可預見的未來的前進方向。

我們現在處于一個新的大流行階段:緊急后階段。然而，COVID仍然是全球造成危害的主要傳染病，無論是急性感染還是長期感染。在社會和個人層面，我們需要重新考慮接受一波又一波感染的風險。

總之，這強調了采取綜合戰略以減少COVID的傳播和影響的重要性(例如清潔室內空氣干預措施)。

建議人們繼續采取積極措施保護自己和周圍的人。

為了更好地防范新出現的大流行威脅并改進對當前威脅的反應，我們必須繼續進行全球監測。低收入和中等收入國家的低代表性是一個令人擔憂的盲點。加強研究也至關重要。

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