科學家提出乳腺癌預防的新型策略

　　預防乳腺癌的綜合性方法包括個體化的風險評估以及實施降低風險的策略，其中包括改變生活方式、預防性的內分泌療法、乳腺成像監測、遺傳咨詢和測試等，對于攜帶遺傳性乳腺癌突變的人群而言，其或許應考慮進行風險降低的手術，包括乳房切除術或輸卵管卵巢切除術等。最近的機構指南推薦使用預防性的內分泌藥物，包括選擇性的雌激素受體調節劑和芳香化酶抑制劑（AIs），這些藥物被證明能減少有利的、激素受體陽性的癌癥的進展，但并不會影響患者乳腺癌相關的死亡率。

　　近日，一篇發表在國際雜志JCO Oncology Practice上題為“Reducing Breast Cancer Incidence and Mortality： Rethinking an approach to Risk Assessment and Prevention”的評論文章中，來自梅奧診所癌癥研究中心的研究人員通過研究表示，乳腺癌預防研究的進展會有望為改變乳腺癌風險以及潛在降低乳腺癌的發生率和患者死亡率創造新的創新性機會。

　　醫學博士Sandhya Pruthi說道，對于醫療保健提供者而言，理解評估個人乳腺癌風險的好處是非常謹慎的，同時還應針對病人進行咨詢以及實施風險降低的措施。基于證據的風險降低策略包括生活方式的改變、預防性的抗雌激素藥物、對乳腺進行成像監測和遺傳檢測等；攜帶遺傳性乳腺癌突變的高風險女性或許應考慮進行預防性的手術來降低其患乳腺癌的風險。

　　臨床醫生應該為其患者推薦個體化的風險評估，并未其干預提供咨詢，這些干預措施包括從生活方式的調整到使用預防性（抗雌激素）藥物或結合性的雌激素，研究者Pruthi說道，這些策略可能有利于減少預后良好的激素敏感性乳腺癌腫瘤，也可能會有利于預防非激素敏感型或預后不良的腫瘤。多年來，乳腺癌預防的研究都主要集中在利用抗雌激素藥物來減少有利的激素敏感性乳腺癌的發病率，但關鍵是研究人員要重新分析并實施其它降低風險的策略，來預防不利的乳腺癌，即三陰性乳腺癌。

　　同時，研究人員還鼓勵女性及其保健服務提供者考慮采取全面的方法來預防乳腺癌，包括進行風險評估、認識可修飾的生活方式因素，包括低脂膳食干預策略以及利用藥物來降低其因乳腺癌死亡的風險。綜上，這篇評論文章是基于兩項大型的隨機臨床試驗研究，即女性健康倡議飲食修飾試驗和女性健康倡議隨機試驗（在此前接受子宮切除術的女性中使用結合性雌激素），這兩項臨床試驗都證實了能夠減少女性因乳腺癌的死亡風險。