科學(xué)家提出乳腺癌預(yù)防的新型策略

　　預(yù)防乳腺癌的綜合性方法包括個體化的風(fēng)險評估以及實(shí)施降低風(fēng)險的策略，其中包括改變生活方式、預(yù)防性的內(nèi)分泌療法、乳腺成像監(jiān)測、遺傳咨詢和測試等，對于攜帶遺傳性乳腺癌突變的人群而言，其或許應(yīng)考慮進(jìn)行風(fēng)險降低的手術(shù)，包括乳房切除術(shù)或輸卵管卵巢切除術(shù)等。最近的機(jī)構(gòu)指南推薦使用預(yù)防性的內(nèi)分泌藥物，包括選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑和芳香化酶抑制劑（AIs），這些藥物被證明能減少有利的、激素受體陽性的癌癥的進(jìn)展，但并不會影響患者乳腺癌相關(guān)的死亡率。

　　近日，一篇發(fā)表在國際雜志JCO Oncology Practice上題為“Reducing Breast Cancer Incidence and Mortality： Rethinking an approach to Risk Assessment and Prevention”的評論文章中，來自梅奧診所癌癥研究中心的研究人員通過研究表示，乳腺癌預(yù)防研究的進(jìn)展會有望為改變?nèi)橄侔╋L(fēng)險以及潛在降低乳腺癌的發(fā)生率和患者死亡率創(chuàng)造新的創(chuàng)新性機(jī)會。

　　醫(yī)學(xué)博士Sandhya Pruthi說道，對于醫(yī)療保健提供者而言，理解評估個人乳腺癌風(fēng)險的好處是非常謹(jǐn)慎的，同時還應(yīng)針對病人進(jìn)行咨詢以及實(shí)施風(fēng)險降低的措施。基于證據(jù)的風(fēng)險降低策略包括生活方式的改變、預(yù)防性的抗雌激素藥物、對乳腺進(jìn)行成像監(jiān)測和遺傳檢測等；攜帶遺傳性乳腺癌突變的高風(fēng)險女性或許應(yīng)考慮進(jìn)行預(yù)防性的手術(shù)來降低其患乳腺癌的風(fēng)險。

　　臨床醫(yī)生應(yīng)該為其患者推薦個體化的風(fēng)險評估，并未其干預(yù)提供咨詢，這些干預(yù)措施包括從生活方式的調(diào)整到使用預(yù)防性（抗雌激素）藥物或結(jié)合性的雌激素，研究者Pruthi說道，這些策略可能有利于減少預(yù)后良好的激素敏感性乳腺癌腫瘤，也可能會有利于預(yù)防非激素敏感型或預(yù)后不良的腫瘤。多年來，乳腺癌預(yù)防的研究都主要集中在利用抗雌激素藥物來減少有利的激素敏感性乳腺癌的發(fā)病率，但關(guān)鍵是研究人員要重新分析并實(shí)施其它降低風(fēng)險的策略，來預(yù)防不利的乳腺癌，即三陰性乳腺癌。

　　同時，研究人員還鼓勵女性及其保健服務(wù)提供者考慮采取全面的方法來預(yù)防乳腺癌，包括進(jìn)行風(fēng)險評估、認(rèn)識可修飾的生活方式因素，包括低脂膳食干預(yù)策略以及利用藥物來降低其因乳腺癌死亡的風(fēng)險。綜上，這篇評論文章是基于兩項(xiàng)大型的隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究，即女性健康倡議飲食修飾試驗(yàn)和女性健康倡議隨機(jī)試驗(yàn)（在此前接受子宮切除術(shù)的女性中使用結(jié)合性雌激素），這兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)都證實(shí)了能夠減少女性因乳腺癌的死亡風(fēng)險。