新研究對干細胞治療膝關節疼痛的優越性提出了質疑

骨關節炎(OA)以廣泛的關節損傷和衰弱性疼痛為特征，影響著全球數百萬人，長期以來一直造成巨大的臨床和經濟負擔。

盡管在診斷、藥物治療和短期疼痛管理解決方案方面取得了進展，但改善疾病的OA藥物這一難以捉摸的目標仍然遙不可及。然而，近年來，干細胞療法作為一種有希望的替代手術和改善患者生活質量的療法得到了廣泛的應用。

在馬庫斯基金會的資助下，埃默里大學的一個研究小組與全國各地的其他招募地點合作，探索間充質干細胞作為膝關節OA(慢性膝關節疼痛最常見的原因之一)的潛在治療選擇。這種療法旨在利用病人自身細胞修復受損組織的能力。然而，來自精心設計的隨機對照試驗的可靠數據的可用性有限，特別是與治療膝關節OA的金標準皮質類固醇注射(CSI)相比。

這項剛剛發表在《自然醫學》(Nature Medicine)雜志上的研究的初步發現，描述了一項同類**的隨機臨床試驗，以確定治療膝關節OA的細胞注射最有效的來源。研究小組比較了三種類型的細胞制劑，包括自體骨髓抽液濃縮液(BMAC)、自體基質血管組分(SVF)和同種異體人臍帶組織MSCs (UCT)對CSI的影響。主要結局指標是視覺模擬量表(VAS)和膝關節損傷和骨關節炎結局評分(oos)，從基線到一年的疼痛。推動這項研究的問題是，細胞療法在治療膝關節骨關節炎的一年內是否能優于皮質類固醇。

雖然研究結果顯示，每一組在疼痛和功能方面都有可測量的改善，但在12個月的隨訪中，與金標準抗炎皮質類固醇治療相比，使用任何測試的細胞產品在VAS疼痛評分從基線開始的變化方面沒有明顯的優勢。同樣，對kos疼痛評分的分析也產生了一致的結果，在12個月時，各組之間從基線開始的評分變化沒有顯著差異。

該研究的資深作者、埃默里骨科和脊柱中心主任Scott D. Boden醫學博士說:“這項研究表明，在一年的時間里，在減輕疼痛強度方面，沒有任何細胞療法比皮質類固醇有優勢。”“雖然人們對干細胞的再生能力充滿熱情，但研究結果對各種注射治療膝關節骨關節炎的相對有效性提出了質疑，并強調了個性化方法在為每位患者的獨特需求選擇正確治療方法的重要性。”

該研究的廣泛范圍還擴展到評估這些程序的安全性，測量每一個不良反應，從輕微的關節不適和腫脹到無關的住院治療。重要的是，研究發現，在隨訪期間的任何時間點，任何治療組都沒有出現與研究相關的嚴重不良事件或癥狀性膝蓋感染。

根據Boden博士的說法，未來的論文將從我們正在進行的數據分析中確定某些亞組患者是否優先受益于其中一種治療方法。研究結果為回答某些OA治療方案的相對有效性的關鍵問題提供了重要的一步，但使用核磁共振成像和每次注射的細胞分析進行更深入的分析將繼續幫助制定護理標準。

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